Klavikulêre frakture is verantwoordelik vir 2,6% van alle volwasse frakture, met soveel as 80% wat in die midskafstreek voorkom. Sedert die vroeë 1990's word die konserwatiewe bestuursprotokol wat deur Neer voorgestel is, lank reeds beskou as die eerstelynbehandeling vir klavikulêre frakture. Nietemin het verskeie studies bevestig dat nie-chirurgiese behandeling dikwels nie daarin slaag om die vermindering in beduidend verplaasde of gekomminuteerde midskafklavikulêre frakture te handhaaf nie, wat lei tot progressiewe verplasing en verergerde verkorting, wat die risiko's van simptomatiese wanvereniging en nie-vergroeiing aansienlik verhoog. Verder het verslae aangedui dat pasiënte wat sonder chirurgie behandel word, aan verminderde skouersterkte ly. Gevolglik het chirurgiese ingryping die afgelope paar jaar toenemende voorkeur gekry vir pasiënte met klavikulêre frakture, waaronder oop reduksie en interne fiksasie (ORIF) met plaatfiksasie wyd aangeneem word.

Vir sulke komplekse frakture het die dokter gefokus op 'n fiksasietegniek wat met miniplate aangevul is. Hierdie plate funksioneer soortgelyk aan lagskroewe, maar bied eenvoudiger toepassing. Intraoperatiewe waarnemings het ook robuuste stabiliteit getoon, en gunstige kliniese uitkomste is behaal met hul gebruik in gekomminuteerde patellêre frakture. Op grond van navorsing wat bevestig dat dubbelplaatfiksasie voldoende meganiese stabiliteit bied, het die dokter gebruikoortopedieseminiplaatom klein fraktuurfragmente aan die hoofbeensegment vas te maak, wat komplekse fraktuurpatrone suksesvol in eenvoudiger konfigurasies omskep het. Daaropvolgende reduksie van die fraktuuroppervlaktes is vergemaklik, gevolg deur die plasing van 'n superieuresluitkompressieplaat(LCP). Om periostale beserings te verminder, is slegs minimaal indringende insnydings gemaak om skroefinvoegplekke bloot te lê, wat fiksasie bereik het wat ooreenstem met die beginsels van minimaal indringende plaat-osteosintese (MIPO).

Kliniese Geval

Preoperatiewe assessering van fraktuurmorfologie is uitgevoer met behulp van X-straalfilms en 3D-gerekonstrueerde CT-skanderings. 'n 22-jarige manlike pasiënt is gediagnoseer met 'n regter midskag-klavikulêre fraktuur wat tydens sportaktiwiteite opgedoen is. Anteroposterior klavikulêre radiografie (a) en apikale skuins radiografie (b) het bevestig dat die fraktuur tot AO/OTA-klassifikasietipe 15.2C (gekompumineerde multifragmentêre fraktuur) behoort. Driedimensionele gerekonstrueerde CT-beelde van die pasiënt het 'n stereoskopiese visualisering van die ruimtelike fraktuurkonfigurasie gedemonstreer, wat intuïtiewe anatomiese bewyse vir preoperatiewe beplanning verskaf.

Die pasiënt is onder algemene narkose in die strandstoelposisie geplaas, met die kop en nek weg van die operasiekant gekantel. Na roetine-ontsmetting en steriele drapering is die hele kontoer van die sleutelbeen en fraktuurplek met 'n chirurgiese merker onder fluoroskopiese leiding van 'n C-arm gemerk. 'n Dwarssnit van ongeveer 5 cm lank (wat ooreenstem met die lengte van die fraktuursone) is langs die sleutelbeenfraktuurlyn gemaak. EenTitanium Sleutelbeenplaat(2.0 mm kompakOrtopediese Sleutelbeenplaat) is toegepas om fraktuurvermindering te help.

Sleutelbeenplaatis gebruik om wigvormige of fyngemaakte beenfragmente aan die hooffraktuursegmente te oorbrug en vas te maak. Nadat die komplekse fraktuur in 'n meganies eenvoudige konfigurasie omgeskakel is, is fiksasie met 'n superieuremediese sluitplaat'n Klavikulêre LCP (3.5 mm superieure klavikulêre LCP-stelsel) is op die superieure kortikale oppervlak van die klavikel geplaas en ingeplant via minimaal indringende plaat-osteosintese (MIPO) tegniek.

Die pasiënt het vir die eerste 7 postoperatiewe dae 'n sling gedra om ongemak te verlig, gevolg deur die aanvang van bewegingsomvangoefeninge. Agt weke postoperatief is spierversterkende opleiding begin sodra radiografieë beenvereniging bevestig het en kliniese assessering ligte pyn getoon het. X-straalondersoeke (anteroposterior klavikulêre aansig en apikale skuins klavikulêre aansig) is onmiddellik na die operasie en by elke buitepasiënt-opvolgbesoek verkry.

As jy meer wil leer oor dieOrtopediese Sleutelbeen Sluitplatekennis, voel vry omkontak ons; ons span sal u van professionele ondersteuning en antwoorde voorsien.